关于申请使用物业专项维修资金的征求意见表
x小区x幢（所涉物业范围） 相关业主：
x小区x幢（所涉物业范围） 交付至今已满x年，x（共用部位或共用设施设备名称）已过保修期， 现需 x（更新或改造），拟由 x（施工单位名称）进行施工， 工程预算额为 x元。根据物业专项维修资金使用的相关规定， 本次拟在资金本息中申请使用 x元， 最终申请金额以工程结算为准。
如未成立业主委员会， 由所在社区居委会代为申请。
同意者请签名（产权为单位的请盖单位公章）。
业主委员会/社区居民委员会
(盖章)
年 月 日
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