交通事故责任书没有下来医药费谁出

法律分析：

1、法律上并没有肇事方必须垫付医药费的相关规定。因为在交通事故发生后，只有交警给予的责任认定书，才能判定事故双方的主次责任，以及赔偿金额。所以在此之前，肇事方该不该垫付医疗费用，完全是出于自愿，谁也不能强迫他。因此受伤方，在面对肇事方不垫付医疗费时，也要及时治疗，以免耽搁最佳治疗时间。

2、医疗费用在产生后，通常由这三方共同承担：受伤方、肇事方、保险公司。但是根据责任认定书中的责任划分，赔偿比例会有所不同。

法律依据：

《道路交通事故处理程序规定》 第六十条 机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。

（一）因一方当事人的过错导致道路交通事故的，承担全部责任；

（二）因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，分别承担主要责任、同等责任和次要责任；

（三）各方均无导致道路交通事故的过错，属于交通意外事故的，各方均无责任。

一方当事人故意造成道路交通事故的，他方无责任。